「横顔で下唇が前に出て見える」「口元がすっきりせず、受け口やシャクレたような印象に見える」といったご相談は、現場で日常的に多く見られます。
こうしたお悩みを抱える方の多くは、「自分の下顎が出ているのではないか」「治すには顎の骨を切るような大がかりな手術が必要なのではないか」と考えがちです。
しかし、実際の診察で骨格を分析してみると、下顎そのものの位置には問題がないケースが少なくありません。実際には、「鼻の土台や上顎周辺（中顔面）が奥に落ち込んでいるために、目の錯覚として下唇や下顎が前に出ているように見えている」という構造的な要因が数多く存在します。
顔の印象は各パーツの寸法だけでなく、前後の「位置関係のバランス」で決まります。土台となる中顔面が平坦だと、下顎が標準的な位置にあっても、相対的に下側が強調されて見えやすくなるのです。
今日は、中顔面の陥没が口元の見え方に与える影響、骨切りを伴わずに鼻と口元の位置関係を整えるアプローチ、そして術後1年半が経過した臨床症例をもとに、無理のない骨格バランスの整え方を解説します。
なぜ「中顔面の陥没」で口元が前に出て見えてしまうのか？
小鼻の付け根から上顎骨にかけての「中顔面」は、横顔の立体感を決める土台です。このエリアが奥まっていると、口元全体の見え方に次のような影響を及ぼします。
① 上顎の後退による相対的な見え方の差
上のイラストは、骨格の前後バランスと口元の見え方の違いを表したものです。 左側の図のように中顔面（鼻の付け根から上唇にかけて）に適度な前進があると、横顔全体が滑らかな直線のラインで調和します。
一方、右側の図のように鼻の付け根から上唇（図の赤点の間）にかけての骨格が奥に落ち込んでいると、顔の中心に「三日月状のへこみ（グレーの曲線）」が生じます。 重要なのは、下唇や顎先そのものが前に飛び出しているわけではなく、「土台となる上唇や小鼻の付け根が後ろに下がっているため、正常な位置にある下唇が相対的に前へ突き出て見えてしまう」という点です。 このように、中顔面のボリューム不足が目の錯覚を生み、シャクレたような印象や受け口っぽさを際立たせる大きな原因となります。
② 鼻唇角の落ち込みと人中の見え方
鼻柱の根元（鼻柱基部）が骨格の奥へ引き込まれていると、鼻先と人中がなす角度（鼻唇角）が鋭角になります。 鼻唇角が狭くなると、人中が斜め前へ倒れ込むようなラインになり、鼻の下が平坦に見えたりもたついて見えたりしがちです。また、鼻柱が奥にあることで正面から鼻の穴が見えにくくなり、顔の中心に陰影のない、平坦でのっぺりとした印象を与える原因にもなります。
③ 「鼻翼基部（小鼻の根元）の奥まり」が作る影と段差
小鼻の付け根が骨格の奥に沈んでいると、ほうれい線の始まり部分に強い影ができます。この溝（段差）によって上唇がさらに奥まって見え、結果として口元全体の段差が強調されて下唇や下顎の突出感がより際立ちます。
骨切りをしない「中顔面前進」のアプローチと設計基準
中顔面の落ち込みによって口元のバランスが崩れて見える場合、下顎の骨を切るのではなく、「奥まっている中顔面の土台を適正な位置まで前方へ整える」ことでバランスを改善できます。
鼻の手術と鼻翼基部の土台形成を組み合わせたアプローチを行います。
① 猫貴族手術（梨状口縁への自家軟骨移植）による土台の前進
小鼻の付け根（鼻翼基部）や鼻柱の根元（鼻柱基部）の骨のくぼみに、自家軟骨を移植する手術です。 骨膜下の深い層に厚みを補うことで、落ち込んでいた中顔面の土台そのものを前方へ押し出します。土台が持ち上がることで上唇も自然に前へ移動し、上下の唇の前後のバランスが揃うため、下唇が目立つような違和感が和らぎます。
② 鼻中隔延長術による鼻柱の下降と立体感の調整
鼻先を前方・下方へ安定して引き出すため、鼻中隔延長術を行います。 土台が奥まって鼻の穴が見えにくい平坦な鼻に対しては、鼻柱を斜め前下方に下げながら高さを出す設計が適しています。正面から見たときに鼻の穴が適度に見えるようになり、顔の中心に自然な立体感と抜け感が生まれます。
③ 人中から上唇へつながる「自然なCカール」の形成
鼻唇角が狭く平坦に見えていた人中に対し、鼻柱基部と梨状口縁を前へ出すことで、鼻先から上唇にかけてなだらかな曲線（Cカール）を作ります。 人中を物理的に短縮しなくても、立体的なカーブができることで人中のもたつきが気にならなくなり、横顔がすっきりと引き締まります。
④ 自家肋軟骨を用いた強固なフレームワークの再構築
過去にメッシュやプロテーゼが入っていたり、組織の拘縮が起きているケースでは、皮膚の収縮力に耐えうる強固な軟骨が必要です。 耳や鼻中隔の軟骨だけでは量や強度が不足する場合、自身の胸から採取する「自家肋軟骨」を使用します。十分なボリュームと強度が得られるため、中顔面を前に整える支柱として長期的に安定した支持力を発揮します。
【症例解説】中顔面を前に整え、口元のバランスを改善した症例
過去に入れたメッシュの違和感や中顔面の落ち込みによる口元の見え方に配慮し、メッシュ抜去と自家肋軟骨による複合再建を行った患者様の症例です。
- 施術内容： 鼻中隔延長（肋軟骨）、鼻尖形成、鼻尖軟骨移植、隆鼻（肋軟骨）、猫貴族手術、メッシュ抜去
- 経過： 術後1年半
- 担当医： 前田 翔
【側面の比較】中顔面の前進と口元バランスの変化
- 術前の状態：白線のガイドを見ると、下唇がやや前方に位置しているように見えます。これは下顎が突出しているのではなく、鼻翼基部と鼻柱基部が奥まり、上唇が後退していることで生じていたバランスのズレです。
- 術後1年半の状態：猫貴族手術で土台を底上げし、肋軟骨による鼻中隔延長で鼻先を前方へ導くことで、中顔面全体が前に整いました。上唇が自然に前進したことで上下の唇の位置関係が揃い、下唇が目立って見えていた印象が自然に緩和されています。
鼻筋・鼻柱・人中の構造変化
- ① 鼻筋（メッシュ抜去から自家肋軟骨へ）：既存のメッシュを完全に抜去し、自家肋軟骨を用いて滑らかな鼻筋を再建しました。将来的な異物トラブルのリスクを排し、自然な高さを形成しています。
- ② 鼻柱と鼻先の立体感：術前は鼻の穴が奥まって見えず、平坦な印象でした。鼻柱を適切な位置まで下げて高さを確保したことで、鼻の穴が適度に見える立体的な構造となり、顔の中心ののっぺり感が解消されています。
- ③ 人中のもたつき改善とCカールの形成：梨状口縁へ軟骨を移植したことで、人中のもたつきがすっきりとおさまりました。鼻唇角が整い、鼻先から上唇にかけて自然なCカールが形成されています。
【斜めの比較】上唇の前進による横顔の調和
- 口元の陰影の変化：斜めからのアングルでは、中顔面が前へ出たことによる陰影の変化が明確に分かります。上唇が適正な位置まで前に出たことで口元全体のバランスが整い、すっきりと垢抜けた印象になっています。
- 術後1年半の定着：術後1年半が経過し、移植した軟骨の馴染みや組織の落ち着きは完全に安定しています。無理な突っ張りをかけずに構造を作っているため、表情を作った際にも自然な柔らかさが維持されています。
【正面の比較】骨格に合わせた横幅と配置の調和
- 正面のバランス：中顔面の落ち込みが改善したことで、正面視でも顔の中心に適度な立体感が生まれました。小鼻の広がりが引き締まり、顔全体のパーツ配置が自然に調和しています。もともとの個性を壊すことなく、洗練されたバランスへと整っています。
顔立ちを壊さず「骨格のバランス」を整える重要ポイント
中顔面の落ち込みを補正する手術は、単に鼻を高くするだけの整形とは設計の考え方が異なります。
① 「鼻単体」ではなく「鼻・人中・唇・顎」の連動性を読む
重要なのは、鼻だけを独立したパーツとして見ないことです。 鼻先を何ミリ前に出すと上唇がどう連動するのか、鼻翼基部を底上げした際に人中の角度や下唇との位置関係がどう変化するのか。これらを総合的に計算しながら設計しなければ、顔全体のバランスは整いません。骨格全体の特徴を読み解いて調整することが、自然な仕上がりのために不可欠です。
② 異物抜去や修正に対応できる技術力
以前にメッシュや糸などが入っている場合、組織の癒着が生じていることが少なくありません。 組織へのダメージを抑えながら異物を丁寧に取り除き、血流を保ちながら軟骨を移植するには、形成外科での基礎的な手技と経験が求められます。丁寧な組織操作が、術後の引きつれや不自然な硬さを防ぐことにつながります。
③ 術後1年以上先を見据えた構造設計
移植した軟骨は、時間をかけて周囲の組織と馴染んでいきます。 手術直後だけを意識した無理な調整ではなく、組織が落ち着いた術後1年、数年先まで見据えて、形が崩れない安定した土台を作ることが大切です。
まとめ｜口元のバランスの悩みは、顔全体の前後関係を見直すことから
口元の突出感や、なんとなく下顎が目立って見えるといった違和感は、必ずしも下顎そのものに原因があるとは限りません。中顔面の土台が奥まっているために、相対的な見え方の差として生じているケースも多く見受けられます。
この場合、骨を切る大がかりな手術を考えなくても、中顔面の土台を適正な位置へ整え、鼻と口元の前後の関係性を見直すことで、自然にバランスを整えることができます。
大切なのは、顔立ちを大きく変えて別人のようになることではなく、「ご自身の骨格の特徴を活かしながら、本来の魅力を引き出すバランスを見つけること」です。
MAe Clinicでは、骨格、鼻、人中、唇の位置関係を一人ひとり丁寧に確認し、長期的に無理のない設計をご提案しています。
口元のバランスや横顔の印象で気になる点がある方は、まずは一度お気軽にカウンセリングへお越しください。
