目の下のクマが「脂肪取りだけ」では治らない理由｜膨らみと凹みを同時に整える裏ハムラ法

「目の下のクマのせいで、疲れて見えると言われる」
「コンシーラーで隠しても、夕方になると影が浮いてくる」
「クマ取りを考えているけれど、脂肪を取るだけで本当に治るのか分からない」

目の下のクマは、診察でご相談の多いお悩みのひとつです。クマ取りというと「目の下の脂肪を取る手術」をイメージされる方が多いのですが、実際に目元を拝見すると、脂肪を取るだけでは影が残ってしまうと考えられる方も少なくありません。

その理由は、クマが「膨らみ」だけでなく、その下にある「凹み」との段差によってできているからです。

この記事では、クマができる解剖学的な理由と、膨らみと凹みを同時に整える「裏ハムラ法」の仕組みについて、術後3ヶ月の症例写真を見ながらご説明します。

目の下のクマは「膨らみ」と「凹み」の段差でできている

ひと口にクマといっても種類がありますが、手術で改善を目指すのは、目の下の段差によって影ができるタイプのクマです。この影は、次の2つが組み合わさって生まれます。

膨らみの正体：前に押し出された眼窩脂肪

眼球の周りには、眼球を支えるクッションのような脂肪（眼窩脂肪）があります。この脂肪は、眼窩隔膜という膜や周りの組織によって奥に収まっていますが、年齢とともに支えがゆるむと、脂肪が前に押し出されて目の下がぷっくりと膨らみます。骨格や体質によっては、若い方でも膨らみが目立つことがあります。

凹みの正体：皮膚と骨をつなぐ靱帯の引き込み

目の下と頬の境目には、皮膚や筋肉を骨につなぎとめている靱帯（ティアトラフ靱帯や眼窩頬靱帯などと呼ばれます）があります。この靱帯がある部分は皮膚が骨の方へ引き込まれるため、溝のような凹みになります。

膨らみのすぐ下に凹みがあると、その高低差に影が落ちます。これが、メイクでは隠しにくいクマの正体です。

左のイラストが正面から見たクマ、右が目の下の断面です。眼窩脂肪が前に押し出されてできた膨らみと、その下の靱帯が皮膚を引き込んでできた凹みが、段差を作っているのが分かります。実際の患者様の写真でも、同じ構造が確認できます。

こちらは今回ご紹介する患者様の術前の写真です。目の下に脂肪の膨らみがあり、そのすぐ下に靱帯による凹みが線のように入っています。この膨らみと凹みの段差に影が落ちて、クマとして見えています。

脂肪を取るだけでは改善しにくいクマがある理由

膨らみを取っても、靱帯による凹みは残る

目の下の脂肪を取る手術（脱脂）では、膨らみを減らすことができます。膨らみが主な原因で凹みがあまり目立たない方であれば、脱脂で改善が見込めることもあります。

一方で、凹みを伴うクマの場合は注意が必要です。脱脂では靱帯の引き込みはそのまま残るため、膨らみがなくなっても凹みの影が残ったり、脂肪を取った分だけ目の下がくぼんで見えたりすることがあります。

凹みを注入で埋める方法との違い

凹みに対しては、ヒアルロン酸や脂肪注入で埋める方法もあります。手術に比べて手軽に受けられる一方で、靱帯が皮膚を引き込んでいる状態はそのまま残るため、状態によっては段差をなだらかにしきれないことがあります。

裏ハムラ法の仕組み：靱帯を外し、脂肪を凹みへ移動させる

裏ハムラ法は、膨らみの原因である眼窩脂肪と、凹みの原因である靱帯の両方に対処する手術です。

• まぶたの裏側（結膜側）から目の下に入る
• 凹みを作っている靱帯を外し、皮膚の引き込みを解除する
• 前に押し出されていた眼窩脂肪を、靱帯を外してできたスペースへ移動させて敷き込む
• 移動させた脂肪が元の位置に戻らないように固定する

左が術前、右が術後の目の下の断面です。術前は、前に押し出された脂肪が膨らみを作り、その下が凹んでいます。術後は、膨らみを作っていた脂肪が骨のふちを越えて凹みの部分へ移動し、固定されています。膨らみと凹みが同時にならされることで、目の下の段差がなくなります。

膨らみの原因だった脂肪を取り除くのではなく、凹みを埋める材料として使うため、ヒアルロン酸や脂肪注入を足さずに、ご自身の組織だけで段差をならすことができます。

皮膚の表面に傷が出ない

まぶたの裏側から行う手術のため、皮膚の表面には傷ができません。ただし、目の下の皮膚のたるみが強い方は、裏側からの手術だけでは皮膚の余りが残ることがあるため、皮膚を切除する方法を検討します。

段差がなくなると、涙袋と頬のラインも変わる

裏ハムラ法でクマの段差がなくなると、影が消えるだけでなく、涙袋や頬の見え方にも変化が出ます。

涙袋の輪郭が分かりやすくなる

涙袋は、まつ毛のすぐ下にある眼輪筋のふくらみです。その下に脂肪の膨らみがあると、涙袋と膨らみの境目がぼやけてしまいます。膨らみがなくなることで涙袋の下にくびれができ、涙袋の輪郭が見えやすくなります。

横顔の目の下から頬までのラインがなめらかになる

凹みに脂肪が移動することで、目の下から頬の高い位置までが段差なくつながります。横顔や斜めから見たときに、目の下の段差が強調されにくくなります。

横顔の写真では、術前は目の下の膨らみの下に段差があり、涙袋から頬にかけてのラインが波打っています。術後3ヶ月では段差がならされ、涙袋の下にくびれが出て、頬までのラインがなめらかになっています。斜めからの写真でも、術前に見えていた目の下の影が目立ちにくくなっています。

症例：正面・角度・表情で見る術後3ヶ月の変化

ここからは、裏ハムラ法を行った患者様の術後3ヶ月の状態を、いくつかの角度から見ていきます。

正面から見た変化

術前は、目の下の膨らみとその下の影が弧を描くように出ており、疲れた印象につながっていました。術後3ヶ月では膨らみと影がならされ、目の下が明るく見える状態になっています。

上を向いたとき・笑ったときの変化

クマは、顔の角度や表情によって見え方が変わります。

• 上を向いたとき眼球の動きによって眼窩脂肪が前に押し出され、膨らみが目立ちやすくなります。
• 笑ったとき目の周りの筋肉が縮んで頬が持ち上がるため、膨らみと凹みの段差が強調されやすくなります。

「普段はそれほど気にならないのに、笑っている写真ではクマが目立つ」という方は、このような理由が考えられます。

上を向いた写真では、術前に目の下で目立っていた膨らみが、術後3ヶ月では落ち着いています。笑顔の写真でも、術前は表情を作ると浮き出ていた膨らみと影が、術後は目立ちにくくなっています。

ダウンタイムの経過

術前・術直後・術後1週間・術後3ヶ月の正面の経過です。

• 術直後まぶたの裏側から手術を行っているため、皮膚の表面に傷はありません。目の下に腫れがあり、頬の一部に小さな内出血が出ています。
• 術後1週間この患者様の場合、写真では大きな腫れは目立たず、メイクをして過ごせる状態です。
• 術後3ヶ月腫れが落ち着き、膨らみと凹みの段差がならされた状態です。

腫れや内出血の程度、落ち着くまでの期間には個人差があります。手術前の診察で、お仕事やご予定に合わせたダウンタイムの目安をご説明します。

裏ハムラ法が向いている方・ほかの方法が合う方

クマの原因は一人ひとり異なるため、裏ハムラ法がすべての方に合うわけではありません。

裏ハムラ法が向いている方

• 目の下の膨らみと、その下の凹み（段差）の両方がある方
• ヒアルロン酸や脂肪注入を使わずに段差を整えたい方
• 笑ったときや上を向いたときにクマが目立つ方

ほかの方法を検討する方

• 膨らみが主な原因で、凹みがほとんどない方は、脂肪を取る手術で対応できることがあります。
• 目の下の皮膚のたるみが強い方は、皮膚を切除する方法を検討します。
• 色素沈着による茶色っぽいクマや、血流による青っぽいクマが中心の方は、手術での改善が難しいため、別の治療を検討します。

診察では、正面だけでなく上を向いたときや笑ったときの目元も確認したうえで、どの方法が合うかを判断します。

まとめ：クマ取りは「膨らみ」と「凹み」の両方を見て判断する

目の下のクマは、眼窩脂肪の膨らみと靱帯による凹みが重なってできる段差です。膨らみだけを取っても、凹みが残れば影は残ります。

裏ハムラ法は、靱帯の引き込みを外し、押し出されていた脂肪を凹みへ移動させることで、ご自身の組織だけで段差をならす手術です。段差がなくなることで、涙袋の輪郭や頬までのラインにも変化が出ます。

• クマのせいで疲れて見えると言われる
• コンシーラーで隠しきれない影がある
• 笑ったときや写真に写ったときのクマが気になる
• 脂肪取りだけで良いのか、自分のクマに合う方法が分からない

このようなお悩みがある方は、お気軽にご相談ください。目の下の状態を拝見したうえで、裏ハムラ法が合うかどうかも含めてご説明します。裏ハムラ法の詳しい内容は裏ハムラ法の施術ページでもご紹介しています。

今回の症例：裏ハムラ法
費用：￥480,000（税込）
主なリスク・副作用：腫れ、内出血、左右差、下眼瞼の下垂、内反、外反

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