小鼻縮小でなぜ「鼻の土手（鼻孔提）」は消失するのか？解剖学的理由と初回手術の重要性

小鼻縮小（内側法）で「鼻の土手（鼻孔提）」が消失するメカニズム

小鼻（鼻翼）の横幅や鼻孔の大きさを小さく整える「小鼻縮小術」において、特に鼻孔の内側を切開して幅を縮める「内側法」を選択する際、切開・切除のデザインによっては「鼻孔提」と呼ばれる鼻の穴の入り口にある自然な皮膚の膨らみ（通称：土手）を一緒にとり去ってしまうケースがあります。

この土手の組織が切除されてなくなると、鼻孔基部がのっぺりと平坦になり、美容外科診療において「土手狩り」と呼ばれる不自然な鼻孔形態になってしまいます。なお、この土手の消失は小鼻縮小に限らず、人中短縮術など鼻の下から上唇にかけての手術によって生じることもあります。

消失した土手（鼻孔提）の再建・修正における難しさ

一度切除されて喪失した土手を後から完全に再構築・再建することは、解剖学的に非常に難易度が高くなります。

小鼻や人中まわりに余剰な皮膚や組織が残っていれば、それを皮弁として内側へ移動・誘導し、土手状の隆起を人工的に作るアプローチ自体は可能です。しかし、生まれつき持っていた自然な質感やカーブ、高さを「完全に再現」することは極めて困難です。

「初回手術（1回目）」におけるデザイン選定の重要性

以前の美容外科医療では、この「鼻孔提（土手）」の存在や保存を意識せずに切り取ってしまう執刀医も少なくありませんでした。現在では土手を残す重要性が広く認識されてきていますが、万が一失われてしまうと修正には限界が伴います。

だからこそ、小鼻縮小を受ける際は「最初の手術でいかに土手を残し、自然な鼻孔形態を維持するか」という事前デザインと執刀医の技術が極めて重要になります。当院では形成外科専門医・美容外科専門医の知見のもと、機能を損なわず自然な解剖学的フォルムを守る繊細な小鼻縮小を行っております。

鼻の穴の形や、小鼻・人中の手術後の変形が気になっている方は、ぜひ一度ご相談ください。

望月 正人医師の他の症例