骨切りや人中短縮の手術のあと、唇や顎先、頬などにしびれや感覚の鈍さを感じることがあります。術前に説明を受けていても、実際にしびれが続くと「このまま一生戻らないのでは」と不安になる方は少なくありません。
当院では、骨切りと人中短縮の手術を受けられた方に、ビタミンB12製剤である「メチコバール（一般名：メコバラミン）」を処方しています。
今日は、術後にしびれが起こる原因と回復の経過、メチコバールの役割や服用時の注意点について解説します。
骨切り・人中短縮のあとにしびれが出る理由
手術の部位と関わる神経
顔面の知覚は、主に「三叉神経」という大きな神経の枝が担っています。手術部位によって、影響を受けやすい神経としびれが生じる場所が異なります。
- 下顎角形成（エラ削り）・Vライン形成：下顎の骨の中を通る「下歯槽神経」の周囲を操作するため、下唇や顎先にしびれが出ることがあります。
- オトガイ形成：顎先の骨から出てくる「オトガイ神経」の近くを処置するため、下唇や顎先の感覚が一時的に鈍くなります。
- 頬骨骨切り・骨削り：頬骨の直下を通る「眼窩下神経」が関わり、頬や上唇、小鼻のまわりにしびれや違和感が出ることがあります。
- 前額・眉骨の手術：「眼窩上神経」や「滑車上神経」が関わり、額や頭皮の前頭部の感覚が鈍くなることがあります。
- 人中短縮（リップリフト）：鼻の下を切開・剥離するため、上唇の感覚を司る微小な神経の末梢枝が影響を受け、鼻下から上唇中央にかけてしびれやつっぱり感が生じます。
しびれが起こるメカニズム
術後のしびれの多くは、神経が切断されたわけではありません。手術中の愛護的な操作であっても生じる「一時的な牽引（引っ張り）」や「術後の組織の腫れによる圧迫」によって、電気信号の伝達が鈍くなることで起こります。
しびれの経過と回復の目安
末梢神経の再生速度は1日におよそ1mm前後ときわめて緩やかです。
| 時期 | 症状の目安 |
| 術後すぐ〜1ヶ月 | 腫れが強く、しびれや麻痺感が最も目立つ時期 |
| 術後1〜3ヶ月 | 腫れが引き、しびれの範囲が徐々に狭くなる。回復過程でピリピリ・ムズムズする感覚（神経再生時の反応）が出ることがある |
| 術後3〜6ヶ月〜1年 | 日常生活で気にならないレベルまで改善が進む |
※神経の回復速度には個人差があり、しびれの範囲や元の骨の移動量によっては、数か月から1年近くかかることもあります。また、ごくわずかな感覚の差が残る場合もあります。
メチコバール（メコバラミン）とはどんな薬か
メチコバールは、活性型ビタミンB12（メコバラミン）を主成分とする医療用医薬品です。国内での適応症は「末梢性神経障害」であり、整形外科や脳神経内科でも広く使用されています。
神経を修復する仕組み
末梢神経は、電気信号を通す中心の「軸索（芯線）」と、それを包む絶縁カバーである「髄鞘（カバー）」で構成されています。
メコバラミンは神経組織に移行しやすい性質を持ち、以下の作用で傷ついた末梢神経の修復を後押しします。
- 髄鞘（カバー）の修復促進：傷ついた絶縁膜の材料となるリン脂質の合成を促します。
- 軸索（芯線）の再生補助：神経細胞内の核酸やタンパク質の合成を高め、神経線維が再び伸びるのを助けます。
当院で術後にメチコバールを処方している理由
骨切りや人中短縮は、知覚神経の走行部位の近傍を扱う手術です。当院では、術後の神経障害リスクを最小限に抑え、回復を早める備えとして、対象の手術を受けられた方にメチコバールを処方しています。
なお、内服により回復の早さや程度には個人差があります。定期検診時にしびれの範囲や感覚の戻り具合を確認していきますので、違和感があればお気軽にお伝えください。
服用時の注意点と副作用
- 用法・用量：医師の指示通りに服用してください。飲み忘れた場合でも、2回分を1度にまとめて飲むことは避けてください。
- 副作用：水溶性ビタミンであるため重篤な副作用はきわめて稀ですが、人によっては食欲不振、吐き気、下痢、発疹などが現れる場合があります。異常を感じた際は服用を中止し、当院へご連絡ください。
- 事前申告：他にお薬やサプリメントを常用している方、妊娠中・授乳中の方は、あらかじめ医師へお知らせください。
しびれがある時期の日常生活の注意点
感覚が鈍くなっている部位は、刺激に対する防御反応が遅れがちです。以下の点にご注意ください。
- やけどの予防：熱さを感じにくいため、熱いスープや飲み物は少し冷ましてから口に含んでください。
- 口唇の咬傷（噛み傷）：唇の感覚が鈍いと、食事中に誤って唇や粘膜を強く噛んでしまうことがあります。ゆっくり噛んで食べるよう意識してください。
- 歯磨き・洗顔：力が入りすぎて皮膚や粘膜を傷つけないよう、鏡を見ながら丁寧に行ってください。
- 禁煙：ニコチンは末梢血管を収縮させて血流を低下させ、神経組織の再生や傷の治りを遅らせます。術後は禁煙を守ってください。
こんなときは早めにご相談ください
次のような症状が見られる場合は、予定の診察日を待たずにクリニックへご連絡ください。
- しびれの範囲が広がってきた、または一度治まりかけたしびれが急に強くなった
- しびれだけでなく、ズキズキとした強い自発痛がある
- 局所の腫れ、熱感、赤みが日ごとに増している
- 噛み合わせの違和感や、顎が動かしにくい状態が続く
よくある質問（Q&A）
Q. 術後のしびれは必ず治りますか？
A. ほとんどの場合は数か月から1年ほどかけて軽快していきますが、神経の回復には個人差があります。ごく稀にわずかな鈍さが残るケースもあります。診察時に経過を追いながら適切にフォローいたします。
Q. しびれを感じていなくてもメチコバールを飲む必要がありますか？
A. はい。術後の腫れや自覚症状が出ていなくても、微小な神経線維には手術の負荷がかかっています。初期の神経修復を促すための予防的処方ですので、指示された期間は継続して服用してください。
Q. 市販のビタミンB12サプリメントで代用できますか？
A. 市販のサプリメントに多く含まれるビタミンB12（シアノコバラミン等）は、体内で活性型へ変換される必要があります。メチコバールは最初から体内でそのまま利用できる「活性型（メコバラミン）」であり、医療用としての規格量が含まれているため、処方薬の内服をおすすめします。
まとめ
骨切り術や人中短縮術のあとに生じるしびれは、神経が一時的に引っ張られたり圧迫されたりすることで起こる一般的な反応です。
神経の修復には時間がかかりますが、日々の生活上の注意を守り、メチコバールを正しく服用することで、着実に自然な感覚へと近づいていきます。不安な経過があれば、一人で悩まず術後検診にて遠慮なくご相談ください。