鏡を見たとき、ふと自分の「鼻の穴」が気になったことはありませんか？
「正面から鼻の穴が丸見えになっている」 「鼻が上を向いていて、なんだか垢抜けない」 「笑うと小鼻が横に広がって、あぐらをかいたように見える」
これらのお悩みは、多くの日本人患者様が抱えている共通のコンプレックスです。 鼻を高くすれば解決すると思われがちですが、実は単に高さを出すだけでは、この「鼻の穴の見え方」は改善しません。むしろ、皮膚が引っ張られることで、より鼻の穴が目立ってしまうことさえあります。
では、何が原因なのでしょうか。 その答えは、鼻の「ACR」というバランスにあります。
今回は、鼻の美しさを決定づけるこの「ACR」に着目し、「鼻中隔延長術」と「小鼻縮小術」を組み合わせることで、正面からも横顔からも隙のない、上品な“忘れ鼻”を手に入れた症例をご紹介します。
なぜ鼻の穴は目立ってしまうのか？
「鼻の穴が見える」という現象には、明確な解剖学的な理由があります。それは鼻の穴が大きいからではなく、「鼻柱」と「小鼻（鼻翼）」の位置関係が崩れているからです。
美しい鼻の絶対条件「ACR」とは
美容外科の領域には、美しい鼻を定義する「ACR（Ala-Columellar Relationship）」という概念があります。 これは、以下の2点の位置関係を指します。
- Columella（鼻柱）：左右の鼻の穴の間にある、真ん中の柱部分
- Ala（鼻翼）：左右の小鼻の付け根
理想的なACRとは、正面から見たときに、「鼻柱が、両側の小鼻よりも少し下に下がっている状態」です。 この状態だと、鼻柱と小鼻を結んだラインが、下向きの三角形（▽）を描きます。この逆三角形のバランスこそが、鼻を立体的かつ上品に見せ、鼻の穴を目立たなくさせるカギとなります。
日本人に多い「鼻柱後退」という症状
しかし、日本人の多くは、この真ん中の「鼻柱」が奥に引っ込んでいるケースが非常に多いのです。これを「鼻柱後退」と呼びます。
鼻柱が後退し、小鼻よりも上にある（あるいは同じ高さにある）と、ACRのラインは一直線、もしくは上向きの三角形（△）になってしまいます。 こうなると、本来なら鼻柱によって隠されているはずの鼻の穴の内部が、正面からガランと見えてしまいます。
これが、いわゆる「ブタ鼻」や「アップノーズ（短鼻）」に見えてしまう最大の原因です。 このACRの崩れを治さない限り、いくら小鼻を小さくしても、いくら鼻筋を通しても、「鼻の穴が目立つ」という悩みは解消されません。
解決策① 「鼻中隔延長」でACRを整える
後退してしまった鼻柱を、理想的な位置（下方）まで下げるために行うのが、「鼻中隔延長術」です。
鼻の「柱」を立て直す
鼻中隔延長術とは、左右の鼻の穴を隔てている壁（鼻中隔軟骨）に、ご自身の軟骨（耳介軟骨や肋軟骨など）を継ぎ足して延長し、鼻先を希望の方向へ伸ばす手術です。
「鼻先を高くする手術」というイメージが強いですが、ACR改善においては「鼻先を下げる・伸ばす」という役割が重要になります。 引っ込んでいる鼻柱を、物理的に前方・下方へとぐっと引き出すことで、鼻柱が小鼻よりも下にある「理想の逆三角形（▽）」を作り出します。
鼻の穴を「隠す」効果
鼻柱が下に下がると、それがカーテンのような役割を果たし、正面から見えていた鼻の穴の上部を自然に隠してくれます。 これにより、以下の変化が生まれます。
- 正面： 鼻の穴が見えにくくなり、落ち着いた印象になる。
- 横顔： 鼻先がツンと前方に出ることで、鼻唇角（鼻と唇の角度）が整い、口元が引っ込んで見える（Eラインが整う）。
単に鼻先を尖らせるのではなく、「鼻柱の根元」からしっかり構造を変えることで、解剖学的に美しいバランスを作り出すのがこの手術の真骨頂です。
解決策② 「小鼻縮小」であぐら鼻を解消する
ACRを整えることで「縦のバランス」は改善しましたが、もう一つ重要なのが「横のバランス」です。 鼻柱を下げても、小鼻そのものが横に張り出していては、どうしても「あぐら鼻（ニンニク鼻）」の印象が拭えません。
そこで組み合わせるのが「小鼻縮小術（鼻翼縮小術）」です。
横幅を締め、丸みを取る
小鼻縮小は、小鼻の皮膚と組織を一部切除し、縫い縮めることで、鼻の横幅を狭くする手術です。 切除する方法には、主に「内側法」と「外側法」があり、患者様の小鼻の厚みや張り出し方によって使い分けます（多くの場合、併用して調整します）。
- 鼻の穴のサイズダウン： 鼻の穴そのものを小さくする。
- 張り出しの軽減： 笑った時に横に広がる動きを抑える。
鼻中隔延長との相乗効果
実は、鼻中隔延長と小鼻縮小は、非常に相性の良い組み合わせです。
鼻中隔延長で鼻先を高くすると、テントの支柱を持ち上げた時のように、皮膚が引っ張られて小鼻が少し内側に寄る効果があります。これに加えて小鼻縮小を行うことで、より効果的に、かつ自然に鼻全体をコンパクトにすることができます。
「縦（ACR）」と「横（小鼻の幅）」、この2つのベクトルを同時に操作することで、初めて「立体的で整った鼻」が完成するのです。
目指すのは「忘れ鼻」。自然な美しさへのこだわり
今回のコラムのテーマにもある「忘れ鼻」という言葉をご存知でしょうか。
これは、「あの人の鼻、どんな形だったっけ？」と思い出せないほど、顔に馴染んでいて主張しない、自然で整った鼻のことを指します。 近年の美容整形のトレンドは、明らかに整形したと分かる派手な鼻ではなく、この「忘れ鼻」へとシフトしています。
主張しない美しさ
鼻は顔の中心にあるパーツですが、主役ではありません。主役はあくまで「瞳」や「表情」です。 鼻の穴が見えすぎていたり、小鼻が張っていたりすると、どうしても視線が鼻にいってしまいます（ノイズになってしまいます）。
鼻中隔延長と小鼻縮小によって、ACRを整え、ノイズとなる要素（鼻の穴、横への広がり）を取り除く。そうすることで、相手の視線が自然と目元にいくようになり、結果として「顔全体が綺麗になった」という印象を与えることができるのです。
実際の症例解説
当院で行った実際の症例写真をもとに、術前・術後の変化を解説します。
【患者様のお悩み】
- 正面から鼻の穴が見えるのが嫌だ。
- 鼻が低く、上を向いている。
- 小鼻が横に広がっている（あぐら鼻）。
【行った施術】
- 鼻中隔延長術
- 小鼻縮小術
変化① 正面からの見え方（ACRの改善）
まずは、鼻の下半分のアップ写真です。
術前（上）の写真を見ると、真ん中の鼻柱が両サイドの小鼻よりも上にあり、鼻の穴が丸見えの状態であることが分かります。典型的なACRの崩れ（鼻柱後退）です。
術後（下）をご覧ください。 鼻柱がしっかりと下方へ延長されたことで、鼻柱が小鼻よりも下に来る「逆三角形（▽）」のバランスが形成されました。 これにより、正面から見えていた鼻の穴の面積が劇的に減り、黒い影が目立たなくなっています。 また、小鼻縮小の効果で、横への張り出しもキュッとコンパクトに収まっています。
変化② お顔全体のバランス（忘れ鼻へ）
次に、お顔全体の印象の変化です。
術前（左）は、鼻先に少し丸みがあり、横に広がっているため、お顔の中で鼻が目立ちやすい状態でした。
術後（右）です。 鼻筋から鼻先にかけてのラインがスッと通り、鼻先が適度に下を向いたことで、「洗練された印象」に変化しました。 無理に細くしすぎたり、尖らせすぎたりしていないため、まるで「生まれつき綺麗な鼻」であるかのような自然な仕上がりです。これが、私が目指す「忘れ鼻」の完成形です。
まとめ
鼻の整形において、「高さ」以上に重要なのが「バランス（ACR）」です。
「鼻の穴が見える」「鼻が上を向いている」というお悩みに対して、単に高さを出したり、小鼻を切るだけでは、根本的な解決にならないことが多いです。 鼻柱の位置を正しく整える（鼻中隔延長）ことで初めて、正面からも横からも美しい、自信の持てる鼻を手に入れることができます。
今回のポイント
- 鼻の穴が見える原因は、ACR（鼻柱と小鼻のバランス）の崩れにある。
- 鼻中隔延長で鼻柱を下げることで、鼻の穴を隠し、上向き鼻を解消できる。
- 小鼻縮小を組み合わせることで、あぐら鼻を解消し「忘れ鼻」に近づく。
当院では、患者様一人ひとりのお顔立ちや皮膚の厚みに合わせ、ミリ単位で調整を行うオーダーメイドの手術を行っております。 「自分の鼻の穴が気になるけれど、どう治せばいいか分からない」という方は、ぜひ一度カウンセリングにお越しください。 あなたの鼻が最も美しく見えるバランスをご提案させていただきます。
